醫(yī)案32
思者，女，62歲。
病史及醫(yī)案分析：有冠心病史8年。心氣不足，胸痛隱隱，營(yíng)衛(wèi)不和，動(dòng)則自汗，心悸征忡，遇勞則作，胸悶短氣，頻繁復(fù)發(fā)。舌體胖質(zhì)紫，脈細(xì)而結(jié)代。時(shí)令值冬蔵之時(shí)，擬益心化癍，調(diào)和營(yíng)衛(wèi).藉草木之精華，平氣血之逆亂。
予以益氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、養(yǎng)血活血之膏方：
人參90g，黨參150g，炙黃芪300g，桂枝60g，赤白芍各90g，煅龍牡各300g，葛根90g，川芎90g，丹參150g，生山楂150g，菖蒲90g，決明子300g，降香24g，防風(fēng)90g，蒼白術(shù)各90g，茯苓90g，炙甘草45g，陳皮60g，制半夏90g，炒枳殼90g，桔梗60g，生蒲黃150g，醋靈脂90g，延胡索90g，全瓜蔞 120g，薤白90g，檀香24g，生麥芽300g，海藻90g，莪術(shù)90g，桃仁90g，紅花90g，靈芝90g，胎盤60g，大棗120g，浮小麥300g，鹿角膠90g，阿膠90g，麥芽糖500g。制成膏方。每早以沸水沖飲一匙。
【按班】患者心氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和，故胸痛隱隱，神疲乏力，動(dòng)則自汗。膏方取顏氏益氣湯補(bǔ)氣化瘀，桂枝加龍骨牡蠣湯、玉屏風(fēng)散調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表、收斂止汗，方中，胎盤乃人之血?dú)馑?，故能大補(bǔ)氣血。靈芝號(hào)稱“仙草”，能益氣養(yǎng)心，是治療心悸、怔忡、胸痹、失眠、健忘、自汗的良藥，故為膏方所常用。而山植消食導(dǎo)滯，活血化癍。決明子淸肝散熱，泄火通便，本為膏方所不取，實(shí)則膏方非補(bǔ)劑之謂也，而應(yīng)以平衡為著眼點(diǎn)，以辨證為選方藥遣之依據(jù)。
